Межрегиональные специализированные медицинские центры Вестник межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири"
|
МЕЖРЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР
МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ (Новосибирск) Руководитель Центра - главный хирург Муниципальной клинической больницы N 25, врач высшей категории Фещенко А.М. (Новосибирск) Учитывая перспективность развития эндоскопических методов хирургии Совет ассоциации 12.04. 2000 г. решением 116 присвоил статус межрегионального специализированного центра малоинвазивной хирургии муниципальной клинической больнице 25 г.Новосибирска. Основой Центру малоинвазивной хирургии послужило отделение лапароскопической хирургии и гинекологии, функционирующего в составе больницы с 1995 года. Задачами Центра являются: освоение и внедрение в клиническую практику новейших достижений медицинской науки; организационно-методическая работа (обучение специалистов в тесном сотрудничестве с кафедрой хирургии ФУВ НГМА, помощь в организации отделений лапароскопической хирургии в других лечебных учреждениях и др.). Основным принципом деятельности Центра является тесное сотрудничество с лечебно-диагностическими учреждениями города и области. Главной целью работы межрегионального Центра малоинвазивной хирургии можно считать оказание доступной высокоспециализированной медицинской помощи широким слоям населения. К работе в Центре привлечены высококвалифицированные врачи различных специальностей: хирурги, гинекологи, урологи, эндоскописты, травматологи, рентгенологи, что нередко позволяет выполнять одномоментную коррекцию различных заболеваний у одного больного за один раз. Благодаря хорошему оснащению аппаратурой и инструментарием японских, немецких, американских и российских фирм Центр имеет возможность применения практически всех новейших методик, разработанных как в России, так и за рубежом. Спектр выполняемых в Центре оперативных пособий весьма велик. Золотым стандартом малоинвазивной хирургии является лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) при желчно-каменной болезни. На сегодняшний день в Центре выполнена 1421 холецистэктомия, осложнения возникли в 2,4%, переход на открытую операцию осуществлен в 13 случаях (0,9%). Ведущими методами в лечении больных с осложненными формами холецистита и постхолецистэктомическими синдромами являются эндоскопические. Нами осуществлена 231 операция у больных с осложненными формами желчно-каменной болезни, благодаря чему удалось избежать выполнение традиционных операций. Проблема хирургического лечения грыж паховой области до настоящего времени остается весьма актуальной. Ни одна из приблизительно 400 известных хирургических методик не гарантирует от возникновения рецидива, удельный вес которых составляет 5 - 7%, а при повторных операциях - до 30%. Современные эндохирургические методы герниопластики имеют несомненное преимущество перед традиционными операциями, особенно в лечении больших и рецидивных грыж. В отделениях больницы выполнено 105 герниопластик, осложнения возникли в 2 случаях (1,9%), рецидив - в 1 (0,95%). Специалистами Центра выполняются лапароскопические операции при некоторых доброкачественных очаговых заболеваниях печени (гемангиомы, кисты). На этапе освоения операции при язвенной болезни 12-перстной кишки и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Ежегодно выполняется не менее 50 операций с использованием эндоскопической техники при урологических заболеваниях. Среди них нефрэктомия (удаление почки), нефропексия (коррекция опущения почки), уретеролитотомия (удаление камней из мочеточника), операции при варикозном расширении вен семенного канатика и др. В 2000 году внедрена малоинвазивная методика коррекции недержания мочи у женщин. Особого внимания заслуживает применяемая в Центре тактика лечения кист почек, заключающаяся в дифференцированном подходе, основанном на их локализации и размерах. По разработанным в больнице показаниям кисты либо пунктируются под контролем УЗИ и подвергаются склеротерапии, либо выполняется лапароскопическая операция, при которой стенка кисты иссекается. С приобретением резектоскопа (аппарат для малотравматичного лечения аденомы простаты) урологам Центра успешно освоена и применяется трансуретральная резекция аденомы. На сегодняшний день до 90% гинекологической патологии, подлежащей хирургической коррекции, возможно выполнять с применением эндоскопической технологии. За 5 лет сотрудниками Центра выполнено 832 операции, среди них такие как: ампутации матки, удаление кист и кистом яичников, коррекция женского бесплодия, лечение эндометриоза, операции при внематочной беременности и многие другие. В настоящее время большое внимание уделяется внедрению малоинвазивных методик в экстренную хирургию и гинекологию. Удаление доброкачественных новообразований желудочно-кишечного тракта с использованием эндоскопической техники стало традиционным методом лечения. Значение этой операции трудно переоценить, она была первой эндоскопической операцией, привлекшей к себе внимание клиницистов, ставшей наиболее распространенной и открывшей эпоху эндоскопического лечения новообразований. Она объединила усилия клиницистов и морфологов, в результате тесного сотрудничества которых получены новые данные о канцерогенезе, ранней диагностике рака и ряде других вопросов онкологии. В МКБ ? 25 выполнены 515 эндоскопических операций по удалению доброкачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Накопленный опыт позволяет сделать вывод о высокой эффективности и безопасности этого метода лечения. В Центре в 1999-2000 гг. внедрена методика артроскопических операций, которых выполнено более 30 при некоторых заболеваниях коленного сустава. Ежегодно специалистами Центра внедряются новые хирургические методики в лечении ряда заболеваний с привлечением уникальной дорогостоящей аппаратуры. Особое внимание уделяем санитарно-просветительской работе, многократно выступая на страницах печати, на радио и по телевидению с различными темами, подробно освещая вопросы профилактики и лечения некоторых заболеваний. Учитывая значимость малоинвазивных технологий в медицине необходимо сделать все возможное, чтобы эндоскопическая хирургия стала доступной для всех категорий населения, несмотря на дефицит бюджета. |